目的： 观察功能部位深度烧伤创面，应用Goulian削痂及自体刃厚皮片移植术的临床效果。

方法： 对28例共58个功能部位深度烧伤创面，应用Goulian削痂后：深Ⅱ度创面予以整张或网状自体刃厚皮片移植；Ⅲ度创面予以脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植术。

结果: 削痂过程中无一例损伤肌腱、神经及重要血管，58个功能部位移植物全部成活，术后近、远期随访效果良好关节功能部位无一例发生功能障碍。

结论: 在功能部位深度烧伤削痂植皮术中需要削除坏死组织时，应用Goulian削痂、自体刃厚皮片移植不失为一种值得推广的方法。

关键词： Goulian；削痂；植皮；功能部位

文章编号：1005 -3697( 2005 )03 -0260-03

中图分类号：R644

文献标识码：A

 

功能部位深度烧伤（深Ⅱ度一Ⅲ度）的患者往往需要通过手术治疗来最大限度的保全患者受伤部位愈合后的功能和外观【1】。以手背为例，处理不当的后果是爪型手畸形（图1）。手术成功的关键在于削痂：彻底去除坏死组织及最大限度的保留正常组织。但功能部位（例如：手背、指蹼、掌指关节、指间关节、腕部、膝部、内、外踝等）往往凹凸不平，不易操作，以往削痂过程中无专用的器械，通常应用滚轴式取皮刀或手术刀，很难在彻底削除坏死组织的同时又保证创造出一个良好的受床，不致使骨外露及损伤肌腱、神经及重要血管。

我院自2003年6月引进美国Goulian(图2)以来，分别为28位深度烧伤患者（共58个功能部位）进行了削痂后自体刃厚以及脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植术。术中无一例骨外露及肌腱损伤。移植物均完全存活，术后患者功能部位的功能均获得最大限度保全，取得了良好的临床效果，现报道如下：